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坚定信心 强化措施 不断深化医改 努力实现新突破
副省长、省医改领导小组副组长 王莉霞
来源:宣传科 作者:叶辉 点击数: 发表时间:2017-02-06 15:54:22
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核心提示:

刚才,引良常务副省长宣读了勤俭书记的重要批示。过一会,和平省长、晓伟副主任还将作重要讲话,我们一定要认真学习、深刻领会,切实抓好医改各项工作,推动改革不断的深化。下面,就我省综合医改的一些具体工作,我讲三点意见:
      
一、树立更加坚定的信心,持续地推进医改
  医改实施以来,各地各有关部门按照党中央、国务院的安排,紧密配合,上下联动,取得了显著的成效。一是领导高度重视。勤俭书记和省委常委会多次听取汇报,对全省医改工作提出了明确要求。和平省长和引良常务副省长担任省医改领导小组组长、副组长,研究部署全省医改工作,推动难点问题的解决。各成员单位密切配合,为实施综合医改工作,奠定了坚实基础。各地也成立了以市长、县(区)长任组长的领导小组,为深化医改工作提供了强有力的组织保障。二是医改政策框架体系基本形成。我们已经研究制定了一系列改革文件,涵盖公立医院、分级诊疗、医疗保障、药品供应和中医药、健康服务业、社会办医等各方面,建立起比较完整的政策框架。三是重点改革持续推进。县级公立医院改革不断深化,延东副总理为此两次听取了我省汇报。城市公立医院改革已经启动,并且探索出医疗集团、医联体及县镇医疗服务一体化等有效模式。四是为全国医改提供了有益经验。110县综合改革作出了有益的探索,为全省综合医改奠定了良好基础。为县及县以下招聘医学类本科毕业生、65岁以上老人免费体检、农村孕产妇免费分娩、基层医疗机构全额预算管理、团队式服务等好的经验做法,获得国务院医改办肯定,向全国推广。
  五年来,全省医疗机构总住院人数增长68.3%、人均期望寿命达到75.7岁,个人卫生支出比重降到34%、医疗费用增幅下降8%,居民主要健康指标位居西部前列,为全省经济社会发展作出了重要贡献,这是改革取得的有效成果。
  同时,我们也应看到医改在推进过程当中还存在着诸多问题,比如说整体性、系统性、协同性不强的问题,各地进展不平衡,深层次矛盾尚未破解,政策之间的衔接还不够紧密、叠加效应不强,群众看病难、看病贵还没有从根本上得到解决,等等。这些问题只有通过深化改革,才能够得以破解,所以我们全省上下要充分肯定成绩,要以更加坚定的信心和决心,巩固成果、发挥优势,着力把医改推向深入。
      
二、下更大的决心推动综合医改试点,实现新的突破
  这次国家将我们省确定为综合医改的试点省份,这是对我们省的充分信任,我们一定要敢于担当,全力推进。一要围绕医改目标推进改革。一方面注重补短板、兜底线、强基层;另一方面要加快破解深层次矛盾和问题,持续提高群众和医务人员的获得感,让人人享有基本医疗卫生服务。二要重点抓好改革创新。国家卫计委向全国推广三明模式,我们也组织相关部门到三明进行了学习考察。三明模式告诉我们,必须通过医保、医药、医疗三医联动,以更大的决心和勇气推动改革创新,在体制机制上取得新的突破。三要统筹推进各项改革。既要统筹医疗、医保、药品、公卫、监管等各个领域,又要突出重点难点,在关键环节和重要领域取得突破;既要同步实施,又要把握好时间节点,加快形成可复制、可推广的新模式。重点要抓好八方面工作:
   
(一)全力推进公立医院改革。公立医院改革的目标,就是要建立运行新机制,这也是我们检验医改成效的主要标志。一是理顺管理体制。实行管理委员会领导下的院长负责制,在医院内部的人事编制、科室设置、岗位聘任、收入分配等问题上,要给医院充分自主权。二是转变管理方式。政府管理的重心和主要精力调整到管方向、管政策、管引导、管规划、管评价上来,内部管理、微观管理要放权给医院。三是调动积极性。既要调动医院的积极性,也要调动医务人员的积极性。今年重点推行院长聘任制、年薪制、任期目标制和考核问责制,通过这些改革,让监管主体、举办主体、运营主体各归其位、各尽其责。
   
(二)抓好药品供应和医疗价格改革。理顺药品和医疗服务比价关系,调整医保相应政策,各地要掌握好步骤,协同推进。一是各级各类公立医院要全面实行药品(不含中药饮片)零差率销售,彻底切断医院、医务人员与药品间的利益链。二是实施两票制,挤掉流通环节的水分。组建区域性或跨区域采购联合体,开展带量采购,降低药品和医用耗材采购价格,为调整医疗价格腾出空间,进一步减轻群众用药负担。三是推进医疗价格改革,通过降低检查检验费,提高诊疗技术类价格,真正体现医务人员技术劳务价值。物价、卫生和人社等部门要抓紧准备,完成价格调整测算,完善调价方案和医保配套政策,尽快推开。
   
(三)建立完善分级诊疗制度。以强基层和规范转接诊为着力点,加快完善分级诊疗制度。一是推行医疗集团和医联体模式,实现优质资源下沉,提升基层能力。二是建立全科医生制度,设立全科医学科、建立全科医生队伍,开发全科服务包,以签约方式保障群众需求。三是引导患者合理有序就诊,运用信息技术、医保报销政策和加强机构间用药衔接等多种手段,营造良好就医秩序。四是优化配置医疗资源,加强省级专科、公共卫生及儿童医疗卫生服务网络建设,建设一批区域医疗中心、基层医疗卫生机构,形成15分钟医疗服务圈,夯实分级诊疗基础,加快实现90%的患者在县域就诊目标。
   
(四)健全基本医保制度。医改的核心问题是要对医保支付方式进行改革,这样才能统一医患双方的利益,控制医疗费用不合理增长。一是全面推行按人头付费、按病种付费、按床日付费、总额预付等多种付费方式相结合的复合支付方式改革。二是方便群众报销,依托现有经办机构,整合资源,设立市、县医保中心,人社、卫计、民政等部门和商业保险公司经办人员统一进驻医保中心,集中办公,一体化服务。三是逐步提高补助标准,城乡居民医保政府补助标准今年提高40元,实现市级统筹。
   
(五)推进公共卫生服务改革。基本公共卫生服务项目补助标准今年提高到45元。将妇幼保健与计划生育技术服务项目整合为孕产妇系统保健免费项目,并扩展到50个县区。扩大服务内容,优先覆盖老年人、慢性病患者、结核病等慢性传染病患者、严重精神障碍患者、孕产妇、儿童、残疾人等重点人群。构建大卫生工作格局,全方位、多角度为群众提供贯穿生命全程的卫生服务,让群众不生病、少生病,不断提高群众健康水平。
   
(六)完善基层运行新机制。基层医疗卫生机构是与群众对接的重要平台,其服务质量好坏、服务效率高低直接影响群众的获得感。一是深化人事分配改革,用绩效考核的方法,合理拉开收入差距,提升基层医疗机构发展活力。二是建立家庭医生签约服务制度,在全省推广安康茨沟模式,实行团队签约、责任到人、挂牌公示、上门服务,并根据签约履约考核结果兑现薪酬。三是出台基层医务人员晋升政策,要突出实用技术运用水平,拓展其职称晋升空间,保障其待遇不低于二级医院同类人员。推行乡村医生补助明白卡制度,全面落实待遇政策,稳定队伍,调动积极性。
   
(七)促进社会办医加快发展。发展社会办医是深化医改的重要内容,是优化卫生资源配置,增加卫生服务供给,满足群众多样化、多层次医疗卫生服务需求的重要途径。一是简政放权,鼓励社会力量以出资新建、参与改制、托管公立医院或公办民营等多种形式投资医疗行业。二是放宽政策,社会资本举办康复、医养结合、护理院等机构,特别是有资质的中医专业技术人员开办中医诊所,不受规划限制,非禁即入。三是放管结合,对社会办医疗机构一方面要积极鼓励,另一方面要严格监督管理,健全社会办医疗机构及其从业人员退出机制,保障群众健康需求。
   
(八)统筹推进其他改革。一是加强卫生人才队伍建设。继续推进三万工程,强化基层人才能力的提升,省卫计委、省医改办也会在这方面加强规划引导。二是推进信息化的技术应用,在区域信息平台基础数据库、业务系统建设方面加快步伐,实现互联互通和业务协同,使健康诊疗检验用药等信息互联共享,特别要在互联网+医疗健康服务方面,加大创新力度。三是健全投入补偿机制,一方面要按照政策及时足额落实补偿资金,另一方面要综合考虑多种因素合理划分政府、社会与个人的投入比例,加快形成投入补偿的长效机制。四是加强综合监管,对区域内所有医疗卫生资源实行统一规划、统一准入、统一监管,强化全程监督。要建立医患纠纷协调机制,严厉打击非法行医和医闹、伤医行为,净化医疗市场,构建和谐医患关系。
     
三、以强有力的措施,确保综合医改试点取得实效
   
(一)抓好组织实施。今天会后,各地、各部门要根据本次会议精神,认真研究学习我省深化医药卫生体制综合改革试点方案,将综合医改试点工作纳入全面深化改革的重要内容,坚持目标导向和问题导向,明确重点任务,拿出符合本地区、本部门实际的工作方案。
  (二)抓好试点示范。要继续保持和发扬大胆创新精神。110县综合改革、公立医院改革、医疗集团和医联体等各项试点要保持探索的积极性不减弱、推进力度不降低。试点单位要率先实现医改总目标,在破除难点、创新体制机制等方面为全省探路。省级部门要放权给基层,鼓励市县大胆探索。
     
(三)抓好考核督查。各级医改办要会同有关部门进一步加强医改检测评估,定期开展督查,及时通报各地进展情况。同时要健全改革激励和问责机制,鼓励创新、表彰先进,对医改过程中发现的问题,要进行及时督导并限期整改。对于屡推不动的,要进行约谈和通报批评。
     
(四)抓好宣传培训。省医改办牵头、相关部门参与,尽快组织开展集中培训,把全省综合医改试点的思路、要求、政策措施讲清楚、讲透彻,各地、各部门要加强宣传,宣传改革成效,及时回应社会关切,合理引导群众预期,形成积极参与、广泛支持医改工作的良好局面。